１０年ぶりに名郷先生のＥＢＭワークショップ

そんな論文読んでいるなら、病棟へ行け！、カルテを書け！

（右端が名郷先生）論文を読むくらいなら、患者１人１人の生き方のアウトカムを想像せよ。
　論文を読むなら、良質な論文をさっさと（短時間で）読んで、患者と悩め。

　11月13日[金]小雨降るなか、東京大学の日本薬剤疫学会で、「薬剤疫学とＥＢＭ」名郷直樹（東京北社会保険病院）先生のワークショップに参加。「薬剤疫学領域でのＥＢＭの実践手法を単なる一方通行の講義でなく,実際の論文を読みながらスモールグループ討論・ロールプレイなどを織り交ぜつつ学びます」との参加要項のとおり、リラックスしながらチュートリアルのヒントが満載のワークショップだった。

PECOのチュートリアルTips

Q1　自分が患者だった何が心配か？10個書こう！（もう書けないところで、あと２個）
Q2　となりの人と質問を共有しよう
Q3　医師役と患者役でロールプレイ
Q4　どんな質問がもっとも重要だったか？→グループワーク
Q5 グループでPECO
Q6　真のエンドポイントと代用のエンドポイントの例を作ろう！

　私たちは患者さんを治すのであって、論文はちょっとのことしか教えてくれない。
　だから、最初は５Ｓで手を抜いて、良質な判断からはいって、歩いてポイなのだ。

論文を読むTips

Q7　ACP journarのA4で1枚を各自読もう！（１人読み→２人読み）
Q8　グループワーク（重要な点は？、デザインのよい点悪い点、結果は何？）

・論文は歩いて読む
　そのためには、「簡単なまとめからはいる＝５Ｓ」

　Systems;Computerized decision support
　Summeries;UP TO DATE, Evidence based on call, OVID
　Synopsis;ACP,EBM journal, POEMs
　Synthesis;Cochrane(CDSR,DARE)
　Studies;Cochran(CCTR),Pubmed(Clinical Queries)

・最新版の英辞郎は、ＰＤＦファイルもポップアップ検索してくれる
・批判的吟味は、この３段階で教育する。
１）まず３つ：研究方法は妥当か？、結果は何か？、患者に役に立つか？
２）JAMAの５つ
３）Consortの２１

　ここまでで、３時間。ここで休憩。
　残り１時間で、患者へのあてはめ。

患者のためのTips

・有意差がないからダメではない＝思考が止まる
　→信頼区間は、母集団に返すから幅がある。p値で判断しない。
・「そんなことがあるかも知れない」幅で考える
・ITT（日本語で読んでも「いとしたとおりのちりょう」
　NNT（日本語で読んでも「なんにんちりょうするか」

　１０年ぶりの名郷先生の話は、「これで解決する！」といったものではなく、「これは患者への関わり方」というメッセージに私には聞こえた。

　何度もくり返すが、論文は答えをくれない。

あいまであるがゆえに、共有、評価、反省をし、学習をつづけることが重要

　今年はなぜか、東京大学医学部教育研究棟での勉強が多い。猛暑だったり、大雨だったりばかりだが。お時間があれば、先生はいつでも応援しに来てくれる、とおっしゃられた。よろしくお願いいたします。

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