総説論文の使い方（２）

　昨日は、当院にて定例のＥＢＭ勉強会。遠いところご参加いただいた講師の先生方に感謝いたします。もう残すところ基礎コースも次月で終了。よく続いた！よく参加者が集まった！

慢性安定期のCOPD患者における吸入コルチコステロイド
Inhaled Corticosteroids in Patients With Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease
JAMA. 2008;300(20):2407-2416.

「COPDの患者には、吸入コルチコステロイド治療は、１年後の全死亡率に影響しない。」という論文を読み続けて３ヶ月。今回は、JAMA's USER'S GUIDEの「総説論文の使い方」の「第２の基準」の４項目を学ぶ。

「総説論文の使い方」の「第２の基準」
１．重要な関連研究は漏れていないか？
２．採用した臨床研究の妥当性が評価されているか？
３．臨床研究の評価に再現性があるか？
４．結果は研究間で同様か？

（メモ）
・Medlineは、出版されている論文の40%しかフォローされていないこと
・Centralは、ハンドサーチも一部ふくまれていること。
・研究の効果の大きさが均質（homogeneity）であるか異質（heterogeneity）であるかの検討（heterogeneityの検定）を行う必要がある。
　heterogeneityあり→Random effect model(「DerSimonian-Laird法」)
　heterogeneityなし→Fixed effect model(「Mantel-Haenszel法」)