抜歯後のクロルヘキシジンのうがいで、菌血症が低減

Infect Control Hosp Epidemiol 2007;28:577?582
Effect of a Chlorhexidine Mouthwash on the Risk of Postextraction Bacteremia

　リステリン、モンダミンなどの口臭が減るイメージのあるうがいクスリ。
　ヒリヒリ感が私には強すぎる。エタノールがはいっているから。
　でも薄めては、効果が低い・・・。安全性は大丈夫か？

　さて、抜歯のような菌血症になるリスクがある場合、菌血症になるリスクが低減するらしい。
　商品名）パブロンうがい薬、コンクールＦなど

【目的】
　抜歯後に、クロルヘキシジンのうがいを１回した後の菌血症の有病率、期間、および病因を調査すること。

【方法】
・大学病院で実施された無作為化対照試験
・全身麻酔下で抜歯をした精神障害、行動障害の患者106名が、無作為にコントロール群とクロルヘキシジン群に割り当てられた。適用除外基準は、過去３ヵ月間に抗生物質を使用、経口防腐剤の使用、任意の先天性や後天性免疫不全症、および感染症にpredisposesしている、もしくは出血している疾患とした。クロルヘキシジン群は、歯の操作の30秒前に0.2 ％クロルヘキシジンクロルヘキシジンのうがいを実施した。血液サンプルがベースラインとして、 抜歯後の30秒、 15分、および1時間後に集められた。サブカルチャーや、分離された細菌のより詳細な同定は、従来の微生物学的手法によって実行された。

【結果】
　抜歯後の菌血症の有病率は、コントロール群とクロルヘキシジン群で、それぞれ30秒後（ ）96 ％と79 ％、15分後で64 ％と30 ％で（） 、および1時間後で20 ％ 、 2 ％で（ ）あった。最も頻繁に検出された細菌は、コントロール群とクロルヘキシジン群（それぞれ 64 ％と68 ％）の両方でレンサ球菌属？？？ 、特にビリダンスレンサ球菌群？？？であった。

【結論】　
　抜歯前に0.2 ％クロルヘキシジン用うがい薬をルーチンで使用することを、抜歯後菌血症のリスクを減らすために、勧めたい。

＊リステリンの成分
　1,8-シネオール、チモール、サリチル酸メチル、l-メントールの4つの有効成分
　→溶解剤としてエタノール
＊モンダミンの成分
　補助成分TPP（チアミンピロリン酸）配合。キシリトール、
　→溶解剤としてアルコール