2009-02-01から1ヶ月間の記事一覧

感染対策の勉強をはじめる 1)次は何をするか

もう何度目かの日本環境感染学会。感染対策に病院で関わってから10年は経った。26歳で前任の総看護師長に事務局長を任され、会議運営だけをつづけてきた。しばらくして、「この会議は何をやっているの?」感染対策もできる看護師があらわれて、急に感染…

その論文を書く前に、倫理を(3) ナチスの裁き

Beauchamp and Childressの4大原則につづき、Nuremberg Code(ニュルンベルク綱領)。 Codeを和訳すると綱領。本当? " In communications, a code is a rule for converting a piece of information (for example, a letter, word, phrase, or gesture) in…

SGD(スモールグループディスカッション)は、教えるからダメなんだよ

いつの間にか、第二版が発売されていたUse's Guide.Users' Guides to the Medical Literature: A Manual for Evidence-Based Clinical Practice, Second Edition (Users Guides to the Medical Literature)作者: Gordon Guyatt,Drummond Rennie,Maureen Mead…

その論文を書く前に、倫理を(2) beauchamp and childressの4大原則

Googleプロジェクトの1つに世界中の本をスキャンして、公開する「Google Books Library Project」。世界中の知を世界中で共有できることに、私は賛成です。国内にいながら米国の原著が読め、フランスもドイツも日本の古典さえ読めてしまう。そして、貧富の…

その論文を書く前に、倫理を(1) 5つの倫理

薬害訴訟のGefitinibイレッサと薬事委員会の関わり、末梢COMT阻害剤Entacaponeコムタンの使用後評価、EPO抗体の1症例。報告が待たれている研究はたくさんあるものだ。 先週末の午後は、理科大へ。薬学部小茂田昌代先生の「<臨床研究を目指して> 第1回 論…

ウソの鍼灸でも効果があると思えてしまう

鍼灸をしたことがない。痛いのかな、効くのかな。 鍼灸は、はり(鍼)治療ときゅう(灸)治療に分かれる。それぞれ「鍼を打つ」、「灸をすえる」という。日本では、1993年にはり師、きゅう師として国家資格。Acupuncture treatment for pain: systematic rev…

2007年CDCの隔離予防策のポイント

2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 隔離予防策のためのガイドライン:医療現場における感染性微生物の伝播の予防, 2007年<原文> http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidel…

複合エンドポイントの問題点

循環器領域臨床試験での複合エンドポイント使用の問題点: ランダム化比較試験の系統的レビュー Problems with use of composite end points in cardiovascular trials: systematic review of randomised controlled trials (BMJ 2007;334:786) 3つの複合と…

薬害を覚悟する本 5)私は薬に殺される

「これは読んだか?」呼吸器の医師が貸してくれた一冊。 スタチンの横紋筋融解症は知れた副作用だ。しかし、その副作用の初期症状から診断がついて、治療にあたるまでの日々を死と対峙しながら著者と読み過ごすことは壮絶な体験だった。私は薬に殺される作者…

糖尿病の強化療法で異なる結果3)評価

厚生労働科学研究費補助金の医療情報サービス Mindsでは、こう報告されている。 「厳格な血糖コントロールは,大血管症の発症・進展抑制に有効である。グレードA レベル1」 UKPDSとDiabetes Care誌の論文を引用しているが、ACORD, ADVANCEの結果にはふれられ…

患者さんが本当に治療したいこと

アウトカム

複合エンドポイントでよくわからなかったUKPDS

これまでは、1型糖尿病のデータが主でしたが、1998年にこのUKPDSが2型でも大血管合併症について強化療法による合併症抑制効果を示した10年間の調査報告。この後に「メトホルミン」があまり日本で使用されていないことがしばらく話題になった。Intensive …

ロサルタンで心血管イベントが減少した?

LosartanでRENAAL試験ときたら、当時はLIFE試験も読んだものです。 このころにはじめて臨床試験の評価データベースに打ち込みはじめました。Effects of losartan on cardiovascular morbidity and mortality in patients with isolated systolic hypertensio…

ARBが腎機能悪化や末期腎不全の進行を抑制した初期の報告

読んで起きたい論文の1つ、RENAAL試験。 この論文で、当時はじめて新薬評価をしました。Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy N Engl J Med. 2001 Sep 20;345(12):861-9.──────────…

薬害を覚悟する本 4)原告からの手紙

薬害エイズ原告からの手紙作者: 東京HIV訴訟原告団出版社/メーカー: 三省堂発売日: 1995/04メディア: 単行本この商品を含むブログ (1件) を見る その薬害エイズの支援をしていたころ、向かいの病院の掲示板を借りたいと思った。何とか事務長に相談できる機会…

どうしてジャクソンは病院にいるの?

どうしてジャクソンは病院にいるの? それは、彼の足に悪い病気があるからだよ。 どうしてジャクソンの足には悪い病気があるの? それは、ジャクソンが足を切ってしまって、そこから悪い病気が入ったんだよ。 どうしてジャクソンは足を切ってしまったの? そ…

社会的な健康決定要因は何か?、WHO EUROPE

The Solid Facts: Social Determinants of Health作者: World Health Organization: Regional Office for Europe,Richard Wilkinson,M.G. Marmot出版社/メーカー: WHO Regional Office for Europe発売日: 2003/03/10メディア: ペーパーバック クリック: 4回…

地域に1,000名患者がいたら、大学病院への紹介は1名

プライマリケアが気になったので、関連論文を紹介します。The ecology of medical care. N Engl J Med. 1961 Nov 2;265:885-92. *Abstractのオンライン入手は不可 1,000人の住民がいたときに、何人くらいが病気になって、何人くらいが病院にいくのか? そん…

薬害を覚悟する本 3)戦後薬害問題の研究

戦後薬害問題の研究作者: 高野哲夫出版社/メーカー: 文理閣発売日: 1981/01メディア: ?この商品を含むブログ (1件) を見る 「この本はもう絶版。君が薬害をやるというなら、進呈するよ。」 1995年新入薬剤師だったわたしは、薬害エイズの支援をしていた。古…