厚労省院内感染対策サーベイランス事業（JANIS）では、アシネトバクター・バウマニ分離株において、2008 年には0.24%（34/14,755）、2009 年には 0.19%（32/16,929(速報値)）に多剤耐性株。先週より、指定された定点病院では報告が義務化されました。帝京大…

iPadを購入して３ヶ月。洋書が6冊、和書が2冊。そして、今週PDFで読める論文を40本入れてしまいました。情報の洪水で大丈夫？という心配はいりません。大きな海で寝っころがりながら、自分が「あ、いいかも」に出会うのを待っている感覚です。衣食住＋書な生…

ある２年目の職員が、「あの先輩は、仕事ではなく、当たり前のようにやるんです」と感心していた。ああなりたいのだ、という。 仕事ではなく、当たり前のように ふつうなら仰け反りそうな難題も、ふつうならもう無理！と思うTODOの山も、その先輩は「当たり…

みなさんの医療機関では、利益相反についてのルールをすでに決めていますか？今年は日本医学会からも勧告が整備され、国内でも勧告の提案がさらに進みそうです。米国では1999年のゲルシンガー事件で18歳のゲルシンガー少年が被験者としては的確ではなかった…

利益相反（conflict of interests ; COIs)について、現状を知るのに、この３つの質問が役に立ちそうです。 1.What do physicians receive from industry? 2.How often do physicians meet with industry representatives? 3.What characteristics are associ…

利益相反（conflict of interests ; COIs)の報告が、ここ20年くらい増加しています。 2007年のN Engl J Medでは、「一人診療の診療所ほどMRとの接触回数が多い」と報告されています。一方、大規模な病院は「処方システムが自動的で医師の個別判断が少ない」…

おいしいお弁当をいただき、感動しました。手の平（大）に秋の味覚が、目白押し。「亀戸升本」のお弁当で、三越本店では「香取弁当」1,000円とお値打ち。 亀戸升本さんのホームページ http://masumoto.co.jp/ 「小さな場で本気をだす」弁当は、まさにＴ字型…

米国FDAで迅速承認された医薬品が、安全性の問題や市場撤退の通知がここ数ヶ月されており、FDAから消費者向けに解説がされているのでメモ。重篤疾患患者の新薬入手を早める制度 Fast Track, Accelerated Approval and Priority Review―accelerating availabi…

どんなものか想像もつかないのですが、感染予防にゲンタマイシンのコラーゲンスポンジが海外では使用されているそうです。ゲンタマイシンのコラーゲンスポンジは、直腸癌手術患者のSSI予防効果は有効でなく、反対にSSIが有意に高い結果。 抗生剤の全身投与に…

1. 他の人が言うことをそっくりそのまま受け入れる 2. 権威に対して疑問を持たない 3. 何かを学びたいからではなく、そうすることになっているから大学へ行く 4. 人生で一度か二度、イギリスのような安全なところで海外旅行をする 5. 他のみんなはいずれ英語…

リビングに４冊、ベッドに３冊、iPhoneとiPadに５冊、鞄に１冊。すべての本を同時に読んでいます。読書の秋の前触れでしょうか、どれも読みたくて、すべてを同時に読み始めています。 自分のmission statementを何度も書き直しているのですが、ようやく暗い…

病院で働いていると簡単に患者さんのことを勘違いしてしまう。八王子から調剤薬局からの１年研修が終了するので、薬局長さんと懇親をした。 調剤薬局は、生活のなかに医療を持ち込むのが仕事です。病院は、医療のなかに申し訳なさそうに患者さんや家族が生活…

科学における持続的な改革とは、要するに、新しい知識を獲得し、事実によって過ちを訂正していくことである。ここでは感情的に腹をたてたり、旧来の立場に執着するのではなく、真の対話を通して、つまり相手の話を聞き、自分たちの主張を徹底的に吟味し、し…

「スペシャルな人たちが集まってこそ、チーム医療」と３年くらい前から言い続けていましたが、どうも一部の管理者からは「職員にはそれぞれの良さがあるから、能力で差別しないで」といった雰囲気が抜けない感じ。確かに、私自身もスペシャルな技能をもって…

“Once in a while it really hits people that they don’t have to experience the world in the way they have been told to.” -AlAn Keightley（「言われたとおりに世界を感じなくていいのだということが、ときおり人々に 強烈な衝撃を与える。」 - アラン…

泌尿器科より、5α還元酵素阻害薬の「アボルブカプセル0.5mg」が申請されたときに、添付されていた論文です。 前立腺肥大症 (benign prostatic hyperplasiai BPH)、前立腺腫大による中等度から重度の下部尿路症状(lower urinary tract symptomi LUTS)にデュタ…

ACC研修２日目、おかげさまで無事終了。研修生のみなさん、ご講義いただいた先生方、感謝申し上げます。このまま国立国際医療研究センターに１週間いたら、もっとHIV診療の理解が進むだろうに。。。（薬剤師は２日間、看護・医師は５日間、看護は１ヶ月もあ…

国立国際医療研究センターNational Center for Grobal Health and MedicineでACC Clinical Training Courseの１日目終了。 私が薬剤師国家試験に合格し、「よし、これで患者さんのために医療貢献できる！」と思った当時、薬害エイズで川田龍平さんが、カミン…

消化性潰瘍治療剤「タケプロン®カプセル15」、「タケプロン®OD錠15」（一般名：ランソプラゾール）が、「非ステロイド性抗炎症薬投与時における胃潰瘍又は十二指腸潰瘍の再発抑制」の効能追加承認を取得しました。どの程度の効果なのか？臨床論文を確認しま…

「人もし全世界を得るとも其霊魂を失はば何の益あらんや。人生の目的は金銭を得るに非ず。品性を完成するにあり」と内村鑑三がメッセージを残しています。大人が素養を取り戻すよい方法は、何でしょうか？ 絵本は、一瞬で時間の感覚をゆっくりと、その物語に…

佐伯晴子氏（東京ＳＰ会代表）の患者コミュニケーションの講義を受けた時のメモが、何度見直しても納得なので、紹介させていただきます。 １．医療にコミュニケーションが求められる理由＝通じない現実がある。 ＊平成16年厚生白書 ２．コミュニケーションの…

５つの臨床試験のうち１つの割合で、代用のアウトカムsurrogate outcomesが、主要なアウトカムprimary outcomeとして使われている、という報告。 代用のアウトカムは、研究期間を短くすることができ、評価も簡単になるため、汎用されています。しかし、「有…

日本病院薬剤師会第40回関東ブロック学術大会に参加。上野 直人（The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center）先生のご講演からメモ。 １．医師と薬剤師の間 日本でも専門認定薬剤師化が活発です。今後は、pill counter調剤師と薬剤師というprac…

カンジダ菌血症candidemiaの患者は、中心静脈カテーテルcentral venous catheter (CVC)を、早期に抜去することが、標準的なケアとなっています。しかし、早期の交換（24時間）は、多変量解析で予後改善を示せなかったという報告。 842名のカンジダ菌血症の患…

「いちいちそんなことを考えているの？」といわれそうですが、シンプルを意識しています。シンプルは、本質的でよく伝わり、イメージしやすく、応用が効くからです。 シンプルさについては、「物」との関わりにもつながります。学生時代、祖母の２階の畳部屋…

ビスフォスフォネートと食道癌のリスクについては否定的、との報告。 データベースUK General Practice Research Databaseより、1996年から2006年までの間で、食道がんと胃がんの発生頻度をビスフォスフォネートの服用患者と服用していない患者で比較したコ…

「医薬品評価制度ができた中で起こってしまった薬害ということで、イレッサこそきちんと検証しないと、第二、第三のイレッサを防ぐことは決してできない。」永井弘二事務局長（西日本訴訟原告蛮語談） 「薬害根絶の碑」の前で、手を合わせる。 命の尊さを心…

週末の日本病院薬剤師会第４０回関東ブロック学術大会（長い）のポスター準備をしていたら、「これ、見難いです」とあっさりと職員から一言。大学の研究畑で過ごしてきた彼からすると、「目的がはっきりしない」「展開に一貫性がない」「数値も間違っている…

鈴木敏恵の連載「クオリティーオブキャリア」看護管理2010.7より 先週の土曜日に、プロジェクト学習を学びに横浜に。小学校の先生や、看護師さん、さまざまな事例を浴びてきました。コーチング、カウンセリング、ＥＢＭと同様に、学びは支える側自らも学ぶ側…

インテルの共同創業者ゴードン・ムーアが「集積回路におけるトランジスタの集積密度は、18〜24か月ごとに２倍になる」と予測したとおり、小学生のころには考えられないマシンが、手のひらに乗るようになりました。 一人に頼らず相互に助け合いながら、全体で…